←  Prawo ubezpieczeń

Forumprawnicze.info

»

Z dniem 31 grudnia 2019r forumprawnicze.info zakończy swoją działalność.

Odszkodowanie za zabieg laserowy oczu

Adrianooo1910 - zdjęcie Adrianooo1910 06 mar 2018

Witam . miałem zabieg operacyjny - laserowej korekcji wzroku konieczny do wykonywanej pracy (górnik pod ziemią)...w PZU dostałem odmowe co do odszkodowania za ten zabieg.Napisali że : "przeprowadzony zabieg był operacją plastyczną ....operacja ta nie była operacją chirurgiczną niezbędną do usuniecia następstw nieszczesliwych wypadków"..Czy mam szanse jeszcze coś ugrać na tym pisząc odwołanie ?jakimi argumentami mogę sie posłużyć?proszę o pomoc ...

Odpowiedz

adw. Łukasz Nysztal - zdjęcie adw. Łukasz Nysztal 27 mar 2018

Trzeba zerknąć w Ogólne Warunki Ubezpieczenia. Tam będzie definicja nieszczęśliwego wypadku. Większość ubezpieczycieli przyjmuje, że nieszczęśliwy wypadek to nagłe zdarzenie losowe, wywołane czynnikiem zewnętrznym, powodujące uszczerbek na zdrowiu ubezpieczonego. Czyli jeśli po prostu zabieg obejmował konieczność wykonania zwykłej korekty wady zwrotu (nie spowodowanej żadną sytuacją nagłą, wypadkiem) - to niestety Pana zakres ubezpieczenia tego nie obejmuje. Innymi słowy - gdyby w trakcie pracy coś prysnęło Panu w oczy, poparzyło, poraniło i w wyniku tego musiałby Pan poddać się zabiegowi laserowemu na oczy - to odszkodowanie by się należało. Natomiast jeśli jest to wada wrodzona lub trwająca od nastu lat - to musiałby mieć Pan inny zakres ubezpieczenia. 

Odpowiedz